Что такое избыточный вес и ожирение? Избыточным весом и ожирением считается ненормальное или чрезмерное скопление жира, которое может привести к нарушениям здоровья.

   Самый простой и эффективный способ измерения избыточного веса и ожирения на уровне популяций является индекс массы тела - ИМТ, так как он применим к обоим полам и ко всем возрастам взрослых людей. Для его определения необходимо вес в килограммах разделить на рост в метрах квадратных (кг/м2).

   По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ):
   • ИМТ = 18,5 до 24,9 – норма,
   • ИМТ = 25 до 29,9- избыточная масса тела,
   • ИМТ больше 30 – ожирение.

     Например: 
  Ваш вес 80 кг, а рост 165 см = 1,65 м.
  ИМТ= 80 кг/(1,65*1,65 ) м2 =29,4 – это избыточная масса тела.
   Однако следует помнить, что ИМТ не является достоверным для детей, у которых еще не закончился период роста, лиц старше 65 лет, спортсменов и лиц с очень развитой мускулатурой, беременных женщин.
   Кроме ИМТ используется показатель соотношения окружности талии к окружности бедер (ОТ/ОБ). Он позволяет судить об отложениях внутреннего, абдоминального жира. Значение ОТ/ОБ > 0,85 у женщин и >1,0 у мужчин - признак ожирения.

      Статистика ожирения

   ВОЗ объявила это заболевание «эпидемией XXI века». По последним оценкам ВОЗ, в 2005 г. избыточным весом и ожирением в мире страдают приблизительно 1,6 миллиарда взрослых людей (в возрасте старше 15 лет) и 400 миллионов имеют ожирение. Около 20 млн. - это дети до пяти лет. По прогнозам ВОЗ, к 2015 г. примерно 2,3 миллиарда взрослых людей будет иметь избыточный вес и более 700 миллионов – ожирение. Есть, конечно, и самые толстые люди в мире.

        Причины ожирения

   Основные причины ожирения - переедание и малоподвижный образ жизни. То есть происходит энергетический дисбаланс между потребляемыми калориями, с одной стороны, и расходуемыми калориями с другой . В нашем рационе преобладают энергоемкие продукты питания с высоким содержанием жира и сахаров и низким содержанием витаминов, минералов и других питательных микроэлементов. А также наметилась тенденция к снижению физической активности в связи с сидячим характером многих форм деятельности, изменением способов передвижения и возрастающей урбанизацией. 
   Но существует и такое понятие, как вторичное ожирение. Как правило, лишние калории не имеют к нему никакого отношения. Причина кроется в эндокринных (гормональных) заболеваниях. Ожирение сопутствует болезни Иценко-Кушинга, гипотиреозу и т.п.
  Также резкое увеличение массы тела бывает при приеме некоторых лекарств: преднизолона, дексаметазона и др. 
   Еще один фактор, способствующий набору веса, — возраст. После 30—35 происходят изменения гормонального фона, которые повинны в замедлении обмена веществ и повышении аппетита.
   Определенную роль в развитии ожирения играет наследственность, конституционально-семейный фактор. Многие ошибочно полагают, что наследственность играет главную роль в развитии ожирения – «моя мама была такой же, и тут ничего не поделаешь». Однако, как правило, дети полных родителей становятся полными из-за «наследования» пищевых привычек. Именно в семье мы привыкаем питаться так, а не иначе. Но пищевые привычки и склонности можно менять. По наследству передаётся не само ожирение, а лишь склонность к полноте, то есть более высокая, чем в среднем, способность набирать лишние килограммы. Гораздо важнее, что в семье часто формируется неправильный стереотип пищевого поведения и кулинарных привычек.

      Осложнения

   В норме у каждого человека в организме содержится определенное количество жировой ткани. Она является запасом энергии для человека, может преобразовываться в другие необходимые организму в данный момент вещества (белки и углеводы). Кроме того, жировая ткань участвует в образовании гормонов (регулируют многие процессы в организме), витаминов и является компонентом клеточных стенок, защищает человека от переохлаждения зимой и перегревания летом. Но при ее избыточном накоплении в организме человека, в разных органах возникают патологические процессы. Риск прогрессивно возрастает по мере возрастания ИМТ. Повышение индекса массы тела может стать причиной следующих заболеваний:
   • Сердечно-сосудистые заболевания (главным образом, болезни сердца и инсульт), которые уже являются ведущей причиной смерти в мире, ежегодно приводя к 17 миллионам смертельных исходов.
   • Диабет, который быстро становится глобальной эпидемией. По прогнозам ВОЗ, в течение ближайших 10 лет смертность от диабета во всем мире возрастет более чем на 50 %.
   • Заболевания опорно-двигательного аппарата (остетартроз, остеоартрит и др.).
   • Некоторые раковые заболевания (рак эндометрия, молочной железы и толстой кишки).
   • Гинекологические заболевания. Жировая ткань - это эндокринный орган, вырабатывающий различные активные вещества, в том числе и женские половые гормоны, которые влияют на репродуктивную систему. Кроме того, лишний жир способен превращать женские половые гормоны в мужские и наоборот. Поэтому полные женщины часто страдают от растительности на лице, нарушений цикла и бесплодия.
   • Избыточный вес и ожирение у мужчин приводит к снижению качества спермы: уменьшению ее объема и увеличению числа аномальных сперматозоидов. По мнению британских ученых из Университета Абердина, негативную роль может играть перегрев яичек из-за избыточного количества окружающей их жировой ткани. А также под действием женских половых гормонов, вырабатываемых жировой тканью, у полных мужчин появляются женские признаки: рост волос на лице и теле уменьшается, повышается тембр голоса, снижается половое влечение.
  Ожирение у детей связано с повышенной вероятностью преждевременной смерти и инвалидности в зрелом возрасте.
   Избыточный вес и ожирение, а также связанные с ними хронические болезни в значительной степени предотвратимы.

      Методы похудения

   Современные методы похудения делятся на три группы.
  • Немедикаментозные: диеты  для похудения, программы по снижению веса, повышение физической нагрузки и поведенческая терапия.

 • Медикаментозные: назначение препаратов, нормализующих гормональный фон; регулирующих аппетит; блокирующих усвоение жиров. Два последних вида препаратов показаны при ИМТ более 30 и только при условии, что нелекарственные методы не имели успеха – снижение веса менее чем на 5% за 3 месяца.

 • Хирургические: Внутрижелудочный баллон, бандажирование желудка, то есть наложение специальных колец на желудок, которые уменьшают его объем;  обходные энтероанастомозы — операция, «выключающая» из пищеварения части тонкой кишки. Изменение анатомии пищеварительного тракта проводится при ИМТ более 40. Подкорректировать фигуру можно также с помощью пластической хирургии: липосакция позволяет устранять стойкие локальные жировые отложения, а абдоминопластика — большой или отвисший живот. Важно помнить, что пластическая хирургия - это всего лишь вспомогательный метод лечения ожирения.

   К сожалению, не существует «чудодейственной таблетки» для потери лишнего веса. Хирургические операции, медикаментозная терапия — все это лишь помощники на пути снижения веса, которые обладают временным эффектом , и никак не влияют на риск развития заболеваний ассоциированных с ожирением.
   Прежде всего, необходимо понять, что ожирение – это хроническое заболевание и лечение его тоже должно быть «хроническим». Избыток жира накапливался в организме не один год, а значит эффективное похудение – длительное похудение, и оно требует разумной стратегии и тактики, а не банального подсчета калорий. Не получится «посидеть на диете» и потом встать с нее – необходимо навсегда изменить свои пищевые привычки и двигательную активность.
   Очень важно чтобы люди, стремящиеся снизить свой вес , не наносили вред своему здоровью. Похудеть и не навредить при этом организму вполне возможно. Нужно только соблюдать несколько правил.

            Правила безопасного похудения:

   • № 1. Никакого насилия над организмом!
   Регулярное сидение на суперограничительных диетах похудению не способствуют: жесткие ограничения в еде замедляют обмен веществ и дезориентируют организм, переключая его на накопление жира. Получая менее 1200 килокалорий в день, организм переходит в режим строжайшей экономии: снижает энергозатраты и начинает накапливать жиры – обмен веществ замедляется. Нехватка энергии компенсируется использованием в качестве альтернативного топлива мышечной ткани, а жировые запасы, своеобразный «стабилизационный фонд», расходуются в последнюю очередь. В период длительных диет организм привыкает функционировать в режиме строгой экономии, используя меньшее количество калорий , и после возвращения к полноценному рациону он продолжает запасать их «излишки», и за быстрым расставанием с лишними килограммами следует стремительный рост массы тела. Причем жировой ткани становится больше, чем мышечной — «сгоревшие» при быстром снижении веса мышцы не восстанавливаются (если не делать силовых упражнений). Чем меньше мышечной ткани, тем медленнее метаболизм, и чтобы снизить вес следующая диета должна быть еще более жесткой – и так по кругу. Постоянные колебания веса максимально усложняют задачу похудеть и ощутимо портят здоровье и внешний вид: помимо увеличения риска сердечно-сосудистых заболеваний и испорченного пищеварения ухудшается состояние кожи – появляются морщины, растяжки и целлюлит.
   • № 2. Ограничение жиров.
   Исключить нужно только те продукты, которые содержат насыщенные (плохие) жиры. Это сливочное масло, жирное молоко, сметана, майонез. А дополнить рацион следует нерафинированными растительными маслами (не только оливковым) и орехами. Жиры необходимы организму для синтеза гормонов и усвоения витаминов, поэтому полностью исключать их из рациона нельзя!
   • № 3. После 18.00 ничего не ем!
   Вечером пищеварительный тракт работает медленнее, поэтому не стоит нагружать его перед сном. Кроме того мы ночью спим и не расходуем энергию, а, значит все, что мы съели вечером отложится на нашей талии. 
   • № 4. Больше растительной пищи.
  Основу рациона должны составлять «хорошие продукты»:
  -все виды злаков, кроме белого шлифованного риса (в нем практически нет клетчатки, удалены также все витамины и минеральные вещества, но очень много крахмала ), т.к. по-настоящему полезен лишь нешлифованный бурый или коричневый рис; 
  - пшеница, рожь, ячмень, овес, кукуруза и др.; 
  -продукты, сделанные из цельного зерна, т.е., включающие оболочку зерна (отруби) и зерновой зародыш, мука обойная или обдирная (не очищенная) грубого помола;
  -все виды бобовых, кроме соевых продуктов (соевые бобы полезны, а соевые продукты - это совсем другое) - это очищенный и переработанный крахмал, полученный из соевых бобов, с добавлением "пищевой" химии; это горох, фасоль, чечевица, нут и т.д.;
  -все овощи, кроме картофеля (в нем практически нет клетчатки, один крахмал), особенно полезна капуста (любая) ;
  -все виды фруктов, поменьше только бананов (по той же причине, что и картофель) ;
  -любые орехи, без ограничений ;
  -все ягоды, без ограничений (особенно лесные); 
  -зеленый и черный чай (полезнее зеленый), без ограничений, но без сахара; 
  -зелень любая; 
  -масло растительное (причем только нерафинированное), любое.
 Необходимо исключить из пищи «плохие продукты»:
  -белая мука и продукты из белой муки,
  -крахмал, 
  -сахар, 
  -жирное мясо, 
  -искусственные жиры, 
  -суррогаты продуктов, 
  -«пищевые» добавки и искусственные витамины, 
  -газированные напитки (очень вредны для пищеварения).
   • № 5. Движение-жизнь!
   Потребуются регулярные физические нагрузки. Предпочтительна т.н. аэробная нагрузка – быстрая ходьба, бег, плавание, велосипед, подвижные игры (футбол, теннис и т.д.), аэробика.
При сидячей работе мы потребляем больше энергии, чем сжигаем. Не сидите целый день! 

   В борьбе с лишним весом надо руководствоваться не новомодными тенденциями и красивой многообещающей рекламой, а прежде всего здравым смыслом, используя золотое правило медицины - «не навреди».

 Быть толстым сейчас не модно, а вдобавок еще и опасно для здоровья. На что только не идут, чтобы убрать лишние килограммы! Килограммы уходят медленно, зачастую возвращаются, а жить-то как-то надо! Красиво одеваться, отдыхать, развлекаться и при этом чувствовать себя комфортно, поэтому в последнее время организовываются магазины, клубы, курорты, конкурсы красоты для полных.